3原則防骨鬆危害
骨質疏鬆會對健康帶來危害,應妥善預防。骨科醫師趙麟宇表示,骨質疏鬆指的是骨骼質量減少,而且結構已經減弱,以至於讓骨折的風險有增加的趨勢,建議民眾應做好保健措施,謹記預防跌倒、補充鈣片、確實攝取維他命D等三個基本原則,以便預防骨質疏鬆所帶來的危害。
趙醫師指出,預防跌倒的方式有很多種,包括注意並改善患者視力、平衡感、步態穩定度、頭暈、認知能力等問題。此外,環境方面,如果能夠改善照明、移除地板上的一些障礙物、增加盥洗室或樓梯的扶手等,可望提升患者的個人安全。民眾也要注意患者是否會因為服用一些藥物而造成頭暈的現象。
補充鈣片是基本功,如果認真服用的話,對於上了年紀的婦女可望減少骨折發生的機會,所以有骨質疏鬆的婦女,建議每天至少應該補充1200毫克。此外,碳酸鈣比較便宜,但需要仰賴胃酸協助吸收,因此,服用時需要和食物共同服用,至於檸檬酸鈣就可以不跟食物一起服用。
值得注意的是,鈣片有可能引起便秘、胃腸不舒服等症狀,而且會顯著地影響到某一些藥物的吸收情形,所以應間隔數個鐘頭服用這些藥物。確實攝取維他命D也是很重要的一環,超過五十歲以上的民眾,每天應該服用800至1000 IU的維他命D,這樣一來,將可望減少髖部骨折的風險。
撤骨鬆退骨折 就「要」D、鈣
雖然鈣質是人體骨骼的主要成份之一,但若缺乏維生素D,補充再多鈣質,也無法為人體吸收,因此維生素D是提升骨密度的關鍵。根據國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議,成人維生素D每日攝取量為800IU至1000IU。台灣雖處日照充足的中低緯度,但國人普遍日曬時間不足,或人體曝曬面積不夠,都無法攝取足夠維生素D。
怎樣攝取維生素D、要攝取多少劑量?詹鼎正說,合成維生素D除了日曬之外還可以透過營養品來補充,由於維生素D直接從食物中攝取較有難度,不像鈣可以從牛奶及其它食物攝取,他特別提醒在攝取維生素D的營養品時,要注意每天不要超過每日的安全劑量上限2000mg,以免對人體器官造成負擔。
另外,中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森教授表示,由於冬季進入骨折高峰期,尤其發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為15%,男性則高達22%,因此「抗折」是骨鬆患者治療首要目標。建議已發生一次骨鬆骨折的患者,應立即接受骨密度檢測,考慮使用藥物的必要,另補充維生素D或使用含維生素D的複合性治療藥物,積極提升骨密度,以避免再次骨折。(圖/中華民國骨質疏鬆症學會提供)
冬季易骨折 適當日曬比補鈣有用
調查顯示,1至3月髖部骨折發生率不僅是全年最高並較夏季高出20%,且由於冬季紫外線較弱、日照時間短,民眾接觸陽光更少。平均每半小時就新增1位髖部骨折患者!中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森教授表示,冬季進入骨折高峰期,尤其發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為15%,男性則高達22%大多數國人體內維生素D不足,
如何才能夠攝取足夠的維生素D?以台灣地區位置、地形與天候等變因計算,包括臉、手及手臂於正中午均需暴露於日曬的時間,如在夏天全台各地約曬6~8分鐘即可,但由於冬季紫外線下降,台北人至少需曬35~42分鐘,台中和高雄也各需約15~20分鐘才能達到,且每隔一日就需曬一次太陽,老年人曬太陽的時數可以更長,才能產生足夠的維生素D。
詹鼎正醫師指出,由於曝曬的身體部分設定為露出臉部、手臂及手部,所佔人體表面積各為9%,不能戴帽子或手套圍巾,並需穿無袖上衣,不過,足夠的日曬不僅對一般民眾有執行難度,對於行動不便的老人家,更是難以達成。詹醫師建議已發生一次骨鬆骨折的患者,應立即接受骨密度檢測,考慮使用藥物的必要,另補充維生素D或使用含維生素D的複合性治療藥物,積極提升骨密度,以避免再次骨折。
愛白怕曬太陽 女子易骨鬆
根據最新國際骨鬆期刊指出,全球平均每3秒就發生一起骨折,台灣大約20分發生一件,目前台灣已經被列為骨鬆骨折高危險區,超越亞洲其他鄰近國家。
中華民國骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示,國際世界骨鬆學會今年的目標是「STOP AT ONE」,就是骨鬆患者不要骨折,就算已經發生骨折,也不要再發生第二次,因此預防跌倒,也是預防骨鬆的重要課題。
詹鼎正說:「今年世界骨鬆日的訴求是『STOP AT ONE』,也就是不再骨折,如果你不小心骨折了,只要斷一次,不要再斷很多次,原因是因為我們研究過,只要斷過一次的人,未來再發生骨折的機率是50%,所以我們希望把再骨折的機率降低,但這需配合很多事情,最重要的是如果你一旦骨折,除了做骨折的治療之外,也要配合做骨鬆的治療,所以一但有骨折,就要去做骨密度檢查,找醫師看是否有需做骨鬆的治療等等。」
詹鼎正指出,預防骨質流失非常重要,不過根據一項調查顯示,全台有八成五女性身陷「傷骨危險生活型態」,其中以「不喝牛奶補鈣」、「不運動」、「日曬不足」為最嚴重的「三危」生活型態。
詹鼎正表示,預防骨鬆,光是補鈣不夠,還要加強補充維生素D,才能有效促進鈣質吸收。而最容易取得維生素D的方式就是身體經由日曬合成,許多女性因為愛漂亮、怕曬黑,因為缺乏日曬,反而提早面臨骨鬆危機。醫師指出,雖然防曬是必要的,但也不用防過了頭,每天應該適度的曝曬太陽,維護骨骼及身體健康。
詹鼎正說:「其實很多東西是個二難,因為對皮膚科來說,他們會覺得曬太多的太陽其實是對皮膚的健康是不好的,但如果是對骨頭來說,紫外線才能增加維它命D的吸收,所以,某種程度的曬太陽還是需要的,這個問題還是取決於它的量,目前是建議是,如果你每天有百分之八的體積,可以曝露在三十分到一小時左右。意思是你曝露的體積大一點,例如你全身做日光浴,那麼那一天你只要曬十分鐘就夠了,但如果你全身都包緊緊,你可能就要曬久一點。原則上大家要有個取捨,就知道我們要怎麼才能攝取足夠的維它命D,但如果真的靠曬太陽是不夠的時候,再去補充。
至於該如何補充維它命D?詹鼎正表示,如果真的靠曬太陽不夠的話,才會建議食用補充品補充維它命D,但是維它命D在食物中不好取得,而從補充品補充的話,每天要超過800單位。「當然你可以從食物中攝取,但食物不是很好得到,你要從很油的魚的油中才能得到,我們不可能每天吃這麼油的魚,不得已可能就要吃維它命D的補充品,那維它命D一天的攝取量要大於800單位。」
國民健康局長邱淑媞也提醒,民眾從年輕就要開始儲存「骨本」,她指出,從小就要養成高鈣飲食習慣,包括:喝牛奶、吃起司、黑芝麻、小魚、傳統豆腐、深綠色蔬菜等,養成均衡飲食、適度運動及曝曬太陽,走出戶外,自然保鈣又健康。
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